来自辽宁的七旬老人患有严重的腰椎管狭窄症,连走出家门都成了件难事。保守治疗无法缓解疼痛,开刀手术又因每分钟心率不足40次心动过缓,存在极大风险。14日,老人在武汉市第四医院脊柱外科中心接受微创内镜手术,15日已经能下床活动。
78岁的王奶奶家住辽宁营口,平常身体还算硬朗,喜欢出门和邻居唠嗑。可近两年,老人开始腰腿酸痛,打针吃药都不见好转,走上几步右腿又疼又麻,完全使不上劲,连出家门都困难。王奶奶说她看遍了当地医院,保守治疗效果并不理想,医生建议做传统的开刀手术,需要植入8根椎弓根钉做腰椎融合手术,但自己本身有心动过缓的问题,若选择手术,则必须植入心脏起搏器。
王奶奶顾虑自己年纪大了,不想做心脏手术也害怕在腰上“开大刀”,她听从一位武汉亲戚的建议,一家人从辽宁来到武汉市第四医院,找到脊柱外科中心主任刘伟军。
刘伟军检查发现,王奶奶是腰椎四个节段椎管狭窄合并腰椎间盘突出,腰椎椎管面积被压缩得只剩一条缝。刘伟军解释:“这么严重的腰椎管狭窄症,按照传统的手术方案是需要打钉子进去做腰椎融合手术,但考虑到您心脏不能耐受全麻手术,现在我们可以用微创的方式来治疗。”听说能通过微创代替开刀,王奶奶和家人欣然接受。
手术中,麻醉医生为老人进行硬膜外麻醉,降低术中心脏骤停的风险。脊柱外科医生在老人腰四、五这个节段的皮肤上打开一个约3毫米的小切口,通过脊柱内镜观察腰椎神经的情况的同时,用高速磨钻等工具去除大量增生压迫神经的骨头,扩大腰椎椎管,解除神经压迫,整个手术用时不到1个小时。手术当晚,困扰了王奶奶两年多的腰腿疼和麻木感消失。
“相较于传统手术需要较大切口和植入椎弓根钉,微创手术能在解决病痛的过程中大幅度减少患者损伤,帮助患者早日康复。”刘伟军介绍,腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等常见的腰椎疾病,医生根据病情不同会采用不同的治疗方案。
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